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好消息!天津人看病将有这些新变化!

文章来源: 天津广播 时间:2017-07-10 11:16

为贯彻落实市委、市政府深化医药卫生体制综合改革工作要求,促进医联体建设和分级诊疗工作开展,市人力社保局和市卫生计生委联合发出《市人力社保局市卫生计生委关于支持医保服务医师多机构执业有关问题的通知》,推行医保服务医师实名多机构执业。

好消息!天津人看病将有这些新变化!

文件全文

市人力社保局市卫生计生委关于支持医保服务医师多机构执业有关问题的通知

津人社办发〔2017〕164号

各区人力资源和社会保障局、卫生和计划生育委员会,各定点服务机构,有关单位:

为贯彻落实市委、市政府深化医药卫生体制综合改革工作要求,促进医联体建设和分级诊疗工作开展,现就支持医保服务医师多机构执业有关问题通知如下:

推行医保服务医师实名多机构执业

(一)符合国家医师注册条件的本市医保服务医师,可在任一设置与其执业范围相适应的诊疗科目或业务范围的本市定点服务机构,为参保人员提供基本医疗服务。

(二)医保服务医师拟到主要执业机构以外的其他定点服务机构执业的,在向医师注册主管部门备案后,由拟执业定点服务机构或主要执业机构向医保经办机构申请备案。

(三)定点服务机构应当加强对医保服务医师的管理,确保医保服务医师在本机构执业期间,严格执行我市医保有关规定和医保服务协议,实名为参保人员提供诊疗服务,并通过执业定点服务机构联网申报医疗费用。

(四)医保服务医师在定点服务机构执业期间,违反我市医保有关规定和医保服务协议的,由医保服务医师及执业定点服务机构承担相应责任。

(五)市人力社保部门探索利用人脸识别等电子认证技术,进一步加强医师实名诊疗管理,维护医保基金安全。

完善医保服务医师信息管理

(一)执业医师选择本市定点服务机构作为主要执业机构的,经其主要执业机构向医保经办机构申请备案,可纳入本市医保服务医师名录管理。

(二)医保服务医师的主要执业机构应将医师办理变更执业注册、注册备案、注销注册等手续情况以及跨执业地点注册情况,及时向医保经办机构备案。

(三)医保经办机构应当加强医保服务医师信息管理,准确维护医保服务医师的执业地点、执业类别、执业范围、主要执业机构等信息。本通知下发之前,已经纳入名录管理的医保服务医师,以其原执业定点服务机构作为主要执业机构。

(四)医保经办机构研究建立医保服务医师多机构执业信息查询机制。经医保服务医师的主要执业机构申请,医保经办机构在保证参保人员就医诊疗信息安全的基础上,可向医保服务医师的主要执业机构提供其多机构执业情况的查询服务。

(五)市人力社保部门和市卫生计生行政部门探索建立医师管理的信息共享机制,进一步简化医保服务医师信息备案流程,共同做好对医保服务医师的管理和服务。

加强定点服务机构总额管理

(一)医保服务医师在主要执业机构以外的定点服务机构执业期间,为参保人员提供诊疗服务所发生的医疗费用,按照执业定点服务机构的医保政策予以支付,并纳入执业定点服务机构的医保总额指标核算范围。

(二)定点服务机构应当在严格执行医保总额指标的基础上,以医保服务医师多机构执业为契机,不断提升自身服务能力建设,保障参保患者合理医疗服务需求。定点服务机构间通过互派医保服务医师执业等多种形式开展合作的,可根据患者就医流动情况,在协商一致和总量不变的基础上,向医保经办机构提出申请,对定点服务机构间的医保总额指标进行调剂。

(三)医保经办机构探索建立与医师多机构执业相适应的定点服务机构服务能力评价体系,并根据患者就医流向等情况,在全市医保总额指标不变的基础上,进一步完善定点服务机构间医保总额指标的调剂机制。

本通知自2017年6月30日起施行,有效期五年。

市人力社保局 市卫生计生委

2017年6月30日

看了《通知》上那么多条条款款

您明白了吗?

今天广播君找出重点

用白话帮你翻译一下!

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重点1 多点 实名

这个《通知》告诉你,一名医生可以在天津市范围内多家医院从事诊疗工作,给你看病。

具体操作要具备几个条件

1.这名医生必须是进行了国家医师注册的有资质的本市医生;

2.医生个人要向主管部门申请备案,同时还要由他所在的医院向医保申请备案;

3.医生要实名制给你看病,将来还要用人脸识别技术认证呢;

4.这一条必不可少,那就是医生必须要遵纪守法。

给你带来的好处

你知道一名医生医术好,想找他给你看病,可是他所在的医院离你家“十万八千里”远。看一次病你可能得早上6点出发,得走10分钟到地铁站,出了地铁再乘公交,或者公交倒公交,仅往返路程可能就得花费3个小时时间,到了医院还得排队,累得筋疲力尽。

今后呢,那位医生可能每周都有一个半天在你家附近医院坐诊,你最多半小时就能到达医院。看看给你省多少时间呀。

再有呢,假如一位医生只在每星期一上午有半天门诊,你想去看病又恰逢这个星期一正好有事去不了。这事搁以前你就得等到下个星期一了,说不定还把病情给耽误了呢。现在呢,如果这位医生分别在多家医院行医,你只要知道他在其他医院的接诊时间和地点,第二天就可以去看了。

这简直是太方便了!

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重点2 名录 备案

对医生多点行医的管理很严格

1.医生在申请多点行医备案后,都要纳入天津市医保服务医师名录进行管理;

2.医生的执业注册、注册备案、注销注册等手续和在其他医院注册的情况都要报医保经办机构备案;

3.将来还要建立医保服务医师多机构执业信息查询机制,可以查询一名医生在多家医院的诊疗情况。

给你带来的好处

管理上严格了,对诊疗质量有保障呀,不会出现张冠李戴,或者打着某某名医旗号,其实是另外的人冒名顶替欺骗患者的事情。

重点3 总额调剂

每家医院每年都有自己的医保基金总额,医生执业地点变化后,已经预算好的医保基金总额怎么办,医院会吃亏吗?会影响其对患者的服务吗?《通知》对此做了专门安排。

好消息!天津人看病将有这些新变化!

1.医生在哪个医院行医,所发生的医保费用就在哪个医院结算,占用其医保总额指标;

2.如果两家医院互派医生到对方医院行医,可以在总量不变的基础上,商量着互相调剂医保总额指标;

3.医保经办机构会根据监控到的患者就医流向,在全市医保总额指标不变的基础上,在各医院间进行调剂。

给你带来的好处

这是要求医院通过提高自身管理能力来合理使用好医保总额指标,杜绝了大处方、大检查、小病大治等不良情况的发生,特别是一定程度上打击了套取医保基金,倒卖医保用药的违规行为,使医保基金使用更科学,更能够用在刀刃上。

重点4 时间

这个通知从6月30日,也就是现在已经开始施行,有效期五年。

具体的你要到医院去问医生,看他们是不是已经申请开始多点行医了。

不知广播君说了这么多,

您明白了吗?

总结一下

医生可以到多家医院给患者看病,患者可以到多家医院找同一位医生给自己看病,而且不影响你的医保报销。


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责任编辑:康妮

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